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Klimakterium

Das Klimakterium – die Wechseljahre – ist jene Zeit im Leben einer Frau, in der sie von den fruchtbaren zu den unfruchtbaren Jahren wechselt. Man kann diese Lebensphase in drei, individuell verschieden lange, Abschnitte einteilen: die Prä-, die Peri- und die Postmenopause (Abbildung 1).

Bezugspunkt ist die Menopause (MP), die letzte spontane Regelblutung. In unseren Breiten tritt sie durchschnittlich im 52. Lebensjahr auf.
Die Perimenopause dauert zwischen ca. 5 (2-8) Jahre vor bis 1 Jahr nach der MP. Als frühe Postmenopause bezeichnet man den Zeitabschnitt bis 10 Jahre nach der MP. Gemeinsam mit der Perimenopause bildet er das zeitliche Fenster, das auch als „Window of Opportunity“ bezeichnet wird, weil man mit einer menopausalen Hormontherapie (MHT) in diesem Zeitraum, aber nicht später, beginnen soll.

Die charakteristischen Laborwerte in der Perimenopause sind:
erhöhtes Follikelstimulierendes Hormon (FSH), erniedrigtes Gelbkörperhormon (Progesteron, P4) und fluktuierende Östrogenspiegel (Östradiol, E2);
und in der Postmenopause: erhöhtes FSH, erniedrigtes E2 und erniedrigtes P4.

Die charakteristischen Symptome/Beschwerden in der Perimenopause sind:
irreguläre (unregelmäßige) Blutungen,
Mastodynie (Brustspannen, -schmerzen),
vasomotorische Symptome (Hitzewallungen, Herzrasen) und
psychische/psychosomatische Symptome (Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Depressivität, Schlafstörungen)

Die charakteristischen Symptome/Beschwerden in der Postmenopause sind:
keine Blutungen,
vasomotorische Symptome (Hitzewallungen, Herzrasen),
urogenitale Symptome (vaginale Trockenheit, Reizblase) und
psychische/psychosomatische Symptome (Stimmungsschwankungen, Schlafstörungen etc.)

Bei einer primären Ovarial-Insuffizienz (POI) kommt es bereits vor dem 40. Lebensjahr (oder nach anderer Definition dem 43. Lj.) zu einer gestörten Funktion der Eierstöcke mit langen Blutungsintervallen oder Ausbleiben der Blutung, wobei eine Schwangerschaft zwar nicht wahrscheinlich aber noch möglich ist. Unter frühzeitigem Klimakterium (Kl. präcox, KP) versteht man die endgültige Einstellung der Eierstockfunktion vor dem 40. (43.) Lebensjahr und dem Ausbleiben der Blutung (Abbildung 1). Schwangerschaften sind dann auf natürlichem Weg nicht mehr möglich.